تأثيرأمراض الكبد على الكلى ووظائفها

يجيب الدكتور رضا الوكيل أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب عين شمس قائلا: "من الممكن أن تؤثر أمراض الكبد علي الكلي في أكثر من طريقة، فمن الممكن أن تزيد أمراض الكبد من فرص الإصابة بالبول السكري والذي بدوره يؤدي إلي التأثير علي وظائف الكلي مع زيادة معدلات الإصابة بالالتهابات الميكروبية بالكلي، كما يؤثر علي معدل فقدان الزلال من الكلي، كما أن هناك سببا آخر يؤدي إلي اختلال شديد في وظائف الكلي وهي الصفراء الانسدادية والتي قد تحدث نتيجة إعاقة إفراز العصارة الصفراوية بسبب انسداد القنوات المرارية، إما نتيجة حصوات بها أو وجود أورام حميدة أو خبيثة، ومع ارتفاع معدلات الصفراء في الدم إلي درجة عالية يؤدي ذلك إلي فشل كلوي وتأثير شديد علي وظائف الكلي إلي حد الفشل الكلوي، بما يستلزم التدخل السريع لعلاج هذا الانسداد وفي حالات النزيف الشديد من دوالي المريء أو المعدة يحدث انخفاض شديد في ضغط الدم، وتقل كمية الدم الواصلة إلي الكلي نتيجة لذلك، وتصبح غير قادرة علي أداء وظيفتها في تخليص الجسم من السموم، مما يحدث ارتفاع شديد في معدلات البولينا والكرياتينين بالدم مسببا فشل كلوي حاد. وأشار إلي أن هناك ما يعرف باسم الفشل الكبدي الكلوي، وهو يحدث نتيجة لحدوث فشل شديد بوظائف الكبد مع حدوث استسقاء بالبطن وانخفاض شديد بضغط الدم، وعلي الرغم من احتباس كمية كبيرة من الماء مع الأملاح في الجسم ممثلة في صورة تجمع مائي تحت الجلد واختزان كمية كبيرة من سائل الاستسقاء بالبطن إلا أن كمية الدم الفعالة التي تلزم لتأدية الكلي لوظائفها لا تصل إليها بالفعل، وترتفع نسبة البوتاسيوم بالدم وتنخفض نسبة الصوديوم، وكذلك ترتفع معدلات البولينا والكرياتينين مما يرفع معدلات الوفاة خلال أسبوع إلي أسبوعين في الحالات التي لا تتلقي العلاج الكافي. لذا يجب التعامل بسرعة مع هذه الحالات وحجز المريض بالمستشفي وتنظيم العلاج بمدرات البول، وإعطاء حقن الزلال البشري "الألبومين" منخفض الملح مع الأدوية التي ترفع من ضغط الدم لضخ كمية كافية من الدم إلي الكلي.