أنيميا الكلى الوجه الخفيّ لقصور وظائفها

كشف الدكتور سعد آيت أفقير أخصائي كلي لـ"العرب اليوم"، "أنّ هناك القليل من النّاس من يعرف مكان وجود الكليتين ووظيفتهما، رغم أنّهما عضوان أساسيّان للحياة، ومرضهما يمكن أن يؤدّي إلى القصور الكلوي المزمن، الذي يعدّ علاجه مكلّفا لتبعاته المادّية والمعنويّة نتيجة تعدّد المضاعفات، مثل فقر الدّم الكلوي، الذي يزداد حدّة مع انتشاره، خصوصا أنّ 9114 أصيبوا بالقصور الكلوي المزمن في المغرب، وفي عام 2013 وصل إلى 13 ألفا و500 شخص في حاجة إلى غسيل الكلى." وقال الدكتور سعد إن "فقر الدم الكلوي يتصدّر قائمة المضاعفات الكبرى للقصور الكلوي المزمن، ويتّسم بمعدل ضعيف من البروتين الموجود في كريات الدم الحمراء، التي تضمن نقل الأكسجين في الدم نحو مختلف الأعضاء والتي يطلق عليها( الهيموغلوبين)". ويوضح الدكتور آيت أفقير "أنه في حالة عدم أداء الكلى وظيفتهما بشكل صحيح، لا تنتج الكمية المناسبة والكافية من(ارثروبويتين EPO)، وهو الهرمون الذي يلعب دور مراقب إنتاج الكريات الحمراء من طرف النخاع الشوكي، فيتسبّب ذلك في انخفاض عدد الكريات الحمراء، ومن ثمّ يتفاقم مرض القصور الكلوي." ويضيف الدكتور " تبدأ أعراض فقر الدم الكلوي بظهور حالات التّعب عند الشخص، وتعيقه عن القيام بالأنشطة اليومية ومتابعة حياته بشكل عاد، مع شحوب في وجهه، وفقدانه القدرة على التركيز واضطرابات في نومه، وفقدانه الطاقة، إضافة إلى آلام في الرأس، والشعور بالدوران، الذي يمكن أن يتطوّر لحد الإغماء." ويشدّد الدكتور آيت أفقير على ضرورة علاج مرض فقر الدم الكلوي مبكرا، لأن أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة ومعقدة ، ويضيف أن"من بين مضاعفات المرض ، أثناء محاربة آثار انخفاض معدل الهيموغلوبين، يقوم القلب وهو المضخة الحقيقية للجسم ببذل مجهود أكبر من أجل رفع نشاطه، ما يمكن أن يؤدي إلى أحد أمراض القلب التي يطلق عليها تضخّم البطين الايسر (HVG) ويكون السبب في ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن السكتة القلبية." وأوضح الدكتور "أن تشخيص مرض فقر الدم الكلوي يتبين من خلال فحص بسيط للدم، عندما تقل قيمة الهيموغلوبين عن 11 ,5غرام في 100 مليلتر عند النساء، و13 ,5 غرام في 100 مليلتر عند الرجال، وأقل من 12 غراما في 100 مليلتر عند الاشخاص الذين تفوق أعمارهم 70 عاماً،"كما يؤكد الدكتور آيت أفقير أن "الهدف من العلاج المبكر هو جعل معدل الهيموغلوبين في مستواه الطبيعي، كما أن تطوير EPO المؤتلفة والمنتجة عبر الهندسة الوراثية، أحدث ثورة في علاج فقر الدم، بخلاف علاج فقر الدم الحاد الذي كان يعتمد نقل الدم مع المخاطر التي تنطوي عليها العملية من نقل أمراض فيروسية مثل السيدا والتهاب الكبد الفيروسي بي وسي ومشاكل المناعة الذاتية ." وأضاف الدكتور سعد أن "أن علاج فقد الدم الكلوي أضحى أكثر تبسيطا مع نتائج ناجعة متمثلة في استقرار أفضل لمعدل الخضاب الدموي، وتراجع معدل الخطأ المرتبط بوصف مكرر في الشهر لأدوية استعملت في السابق، فظهور العامل المحفز "إيرثروبويز" ESA موجود في شكل محلول قابل للحقن، ويضم مبدأ نشيطا قريبا من EPO يتكون من فئة علاجية جديدة للمفعلات الدائمة لمستقبل إيرثروبوتين (CERA) لا توصف إلا مرة واحدة في الشهر لقيمتها العلاجية المضافة، وجرى تأكيدها من قبل العديد من الدراسات والبحوث، وتوصف عن طريق الحقن بين الأوردة، خصوصا أنه منذ تسويق أول جزيئة EPO عام 1988 جرى إدخال تحسينات عليها، وبعد طرح للجيل الأول ثم الثاني من الجزيئة، جرى إغناء الترسانة العلاجية بهذا المنشّط المستمر الذي يعيد إنتاج المسلسل الفيزيولوجي للجسم بكل دقة لأن الدواء يتسم بالعديد من المزايا من بينها استقرار أفضل لمعدل الهيموغلوبين دون تذبذب ما يضمن حماية للقلب والشرايين، مع فحص دم شهري يخول تدبيرا أفضل لفقر الدم ، مع إمكانية فصل سلسة التبريد خلال شهر دون إتلاف التأثير العلاجي. وشدد على ضرورة ملاحظة أن المضاد الجديد لفقر الدم لا يمثل العلاج الأوتوماتيكي لأنواع فقر الدم كافة، خصوصا مرضى القصور الكلوي المزمن، الذين يقومون بعملية تصفية الدم عقب نظام غذائي غير متوازن، ولا يوصف في حالة ضعف الحديد، أو حالة فقر الدم الناتج عن نقصان في فيتامين بي 12."